(原创)特朗普再起“怪异操纵”:美国公民医疗保障或进入冬天?
来源:海疆在线 2017/09/24 13:41:15 作者:落木千山
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导读: 美国公民对于特朗普要修改奥巴马医保法案怎么看?最新的民调结果显示,比起共和党最新提出的医保法案,超半数的美国人反而更加支持过去奥巴马的医保法案。

特朗普又发推特了,紧接着联邦参议员“炸毛”了——

特朗普在推文中将投票反对医保法案的共和党人,“永远”定义为“保护奥巴马医保的共和党人”。

几个小时之后,美国共和党亚利桑那州联邦参议员麦凯恩宣布,他不会支持共和党人正在极力推动的废除奥巴马医保法案。

美国公民对于特朗普要修改奥巴马医保法案怎么看?最新的民调结果显示,比起共和党最新提出的医保法案,超半数的美国人反而更加支持过去奥巴马的医保法案。

本应该抱着为国民服务谋取切身利益的共同目的而修改完善医保法案,却为何有那么多国民不同意修改,是他们不愿意进一步一高生活水平?还是他们不愿意当党派争权的受害者?

奥巴马时代的医保法案都有什么?

奥巴马医改计划是前任(第44任)美国总统奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一,其主要目标有三个:①给那些已有医疗保险的人提供安全保护;②给那些没有医疗保险的人提供医疗保险,扩大医疗保险的覆盖面;③控制医疗费用。

奥巴马医改计划的核心,就是创建一个由联邦政府监管的医疗保险市场,把出售医疗保险的事情交给政府成立的公共保险机构去完成。

在奥巴马的医保法案中,要求绝大多数美国公民购买医疗保险,支付不起保险费的人可以获得联邦资助,规模较大的公司和企业必须为其员工提供医疗保险,否则将被视为违反规定而罚款。

这项法案还有一个能获得全民支持的地方就是:奥巴马医保禁止保险行业以购买者的先前病史为由拒绝向其出售保险,也不得以性别或病史为由加收保险费。

奥巴马的医保法案将使尚无医疗保险的4600万美国人中的3600万人获得医疗保险,如此一来,全国医疗保险的覆盖面就会从85%扩大到96%。

由于大部分美国人都是通过雇佣关系而获得医疗保险,奥巴马医保就针对这一现实状况作出规定,强调政府可以通过一系列的奖惩措施鼓励或促使企业向其雇员提供医疗保险。在这项方案中,政府将投入大量资金改造医疗系统,使得医疗福利系统囊括几乎所有的而美国人。

奥巴马的医保计划较之过去有哪些亮点?①加强监督监管,禁止保险公司不对投保者已有疾病进行赔付,不受理患者投保要求,或通过诱骗手段推销终身保险,要求保险公司不得对投保人年度保险赔付额度附加不合理条款。②建立新的国家保险市场,对于那些没有雇佣者为其提供医保的美国人以及小企业,可以通过这个市场购买医保。③美国人将首次被要求购买医保,否则将面临罚款,防止少数个人及企业投机取巧,搭医改的便车。④放弃开展与私营保险公司竞争的公共医保计划。⑤将对老年人在购买“donut hole”药物时给予折扣。

如此来看,在面临经济危机和不少国民医疗难以保障的实际情况下,奥巴马的医改计划无疑将会实现“广覆盖”和“低成本”两大目标,并且由于其将为美国全民提供“可以担负得起”的医疗保险而获得较高呼声。

特朗普为啥要颠覆和推翻奥巴马的医疗规定?

可以说,废除“奥巴马医保”是共和党人的重要目标,他们指出,随着保险公司纷纷退出计划,导致保费上涨,免赔额也增加,对于患者的可选择余地也越来越少。

群众的呼声又是怎样?不少众议院议员反对修改奥巴马医改法案,认为废除“奥巴马医保”将危及近3000万美国人的医保,会令很多有既往病史的病人无法再找到保险公司覆盖。

但是,也有不少外界分析表明,奥巴马医保的本质是劫富济贫,就是用中产阶级和富人阶级的钱来保贫困者的险。对于富人少、穷人少、中产阶级多的社会结构体系来说,增加税收会给占比例最大的中产阶级带来反面呼声,而且金融危机以后,美国贫困人口激增了不少,同时也增加了大量的为中产阶级。

除此之外,还有人员评论,随着奥巴马医保的持续实施,成本越来越高,效率越来越低,从整体社会运营的角度来说,缺乏持续性,并不是非常成功的。

在奥巴马的医保政策下,政府给低收入人群提供医保补贴,使得纳税人,尤其是中产阶级极其不满;获得定价权的保险机构年年加价,保险购买者的支出年年增长,投保人牢骚满腹;保险公司被迫接受高风险投保人群,经营入不敷出,普遍微利甚至亏损之下也是怨声载道;企业被强制性为员工承担医保,导致成本增加,抵触情绪有增无减……

所以,特朗普一方面是考虑到必须要为自己的支持阶级或者社会的主要群体谋取利益,也就是说通过修改医保法案来示好这些人,以获得更多的支持。同时,也担心两年以后的国会改选中自己的党派会像民主党那样,因为医改失误而痛失控制权,导致自己的日子不好过,所以,特朗普又乖乖地改变了之前全盘否定奥巴马医改计划的态度,决定新的医改草案中保留“关于禁止医保公司拒绝为病人提供保险”以及“允许父母延长把自己子女纳入医保中年限”的两条条款。

特朗普的医保法案打算怎样修改呢?

正是考虑到上述因素,在“特朗普版”的医保法案中,将取消对个人必须购买医保的强制性要求,还保留了“子女在26周岁之前可以跟父母一起投保”的条款。同时,特朗普还在法案中减少个人购买私人保险的税收抵免,以及减少给“医疗补助计划”的拨款。具体有哪些修改意向?

●从属医保——保留

即“26岁以下仍然享有父母的医保”将会成为被保留对象。若特朗普的医保法案得到通过,国会预算局(CBO)预计仅仅在2018年,将会有1400万美国人失去医保。

●基本医保福利——修改

奥巴马的医保方案需要包括具体规定的服务,囊括急诊室费用、癌症治疗、年度体检、处方药费用等。而特朗普则计划让各州自行决定医保详细内容。

●医疗补助计划——修改

奥巴马医改扩大了医疗补助计划的福利,让更多低收入者能获得保险。但特朗普医保计划自2020年前,削减联邦经费对扩大医疗补助的支持,让各州获得整体性助款的方式获得资助。

●既存医疗状况——修改

奥马巴医改禁止保险公司拒绝或改变已有先前医疗状况的投保人的保险方案。特朗普的医改则将权力归于州政府,让他们决定在高风险的保险方案下,是否免除既存医疗状况要求。

●津贴补助——修改

在新政下,可偿付的税收抵免将会由个人的年龄决定。同时也会有收入限制,年收入在$75,000以上的个人、$150,000以上的家庭会发现他们的抵税将会逐渐消失。

▼个人强制医保——废除

奥巴马医改要求所有美国人都购买医保,否则将会受到税收处罚。特朗普的医改则规定个人强制医保被废除,但中断医保超过63天的个人将会在新投保时增加30%的费用。同样被废除的还有雇员强制医保限令。此前,雇佣超过50人的公司若未能提供医保将会受到罚款。

▼医疗税收——废除

在奥巴马医改下,医疗保障税大幅增加,同时医疗设备、健康保险、制药公司、高端医疗保险都会收到额外的税款。但特朗普的医改政策取消了绝大多数的加税,同时将针对高端医疗保险的税收延期至2026年。

由此可见,对于中产阶级来说,特朗普的医改或许能够得到欢迎,但着眼社会底层的贫穷人群来说,也许特朗普的医改将会给他们带来医疗保障的寒冬期。

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