钟南山对当前疫情作出多个重要判断
来源:中国青年报 2020/02/19 09:49:57 作者:林洁
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导读: 除了提高重症患者的治愈率外,钟南山认为降低院内感染率也是新冠肺炎疫情防控的重点。 当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题,钟南山认为,核酸检测正规地做,肯定是准确的。从比利时、美国等国家实验室结果来看,磷酸氯喹对冠状病毒有效。他提醒,在临床治疗中,要特别注意患者的气道通畅。

在广东省今天举行的疫情防控例行发布会上,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山对当前新冠肺炎疫情形势作出多个重要判断。

就如何提高重症患者的治愈率,钟南山说,如果有很好的临床治疗、生命支撑与营养保障,大概85%的重症患者的症状能够明显改善,有些重症患者经过七八天治疗,体内病毒含量大大减少。

钟南山说,截至今天,新冠肺炎的病死率大概是2.5%,冠状病毒在人类中有3次暴发,从SARS到MERS,到此次的2019-nCoV,其中新冠病毒的病死率是较低的。人类以后对“冠状病毒”会比较重视,因为它的感染率比较高。

当前,武汉新冠肺炎病死率较高,有人怀疑是不是病毒有变异,钟南山说,最近总结资料发现,武汉重症患者与其他地区差别不大,死亡率高有一些原因,比如早期没有得到很好的照顾。钟南山说,他的团队跟踪重症患者呼吸道的病毒载量后发现,如果给予病人很好的生命支持,病毒载量会随之下降,即使是没有用药,病毒载量也会逐步下降。

除了提高重症患者的治愈率外,钟南山认为降低院内感染率也是新冠肺炎疫情防控的重点。他说,院内感染的问题现在已经解决得好多了,极少有医护人员感染。早期,因为防护做得不到位,医院成为相互感染的场所,全国医护人员确诊病例1700多人,其中不少发生在武汉的医院。

“保持下水道的通畅极为重要!”钟南山提醒,2003年,香港曾经有一栋楼宇,上下楼层住户相继得病。他说,要吸取SARS期间淘大花园的教训,当时200多人得病、20多人死亡。

钟南山进一步解释,粪便干涸以后,风会把粪便里的病毒吹到不同的地方,预防新冠病毒应该注意这个问题。钟南山的团队已经从粪便里培养出新型冠状病毒的活病毒,他说,这并不一定意味着通过消化道传播。

钟南山透露,在广东省科技厅的指导下,他和团队研发了一个诊台,通过空气流动把发热病人和医生隔开。“发热病人呼出的气体很快被空气吸走了,这与防护服一样,都是减少医生被感染的手段。”

康复者恢复期血浆疗法对新冠肺炎是否安全有效?“这给我们非常大的启发!”钟南山透露,在武汉一家研究所,目前已经进行了10例治疗,其中6例有病毒血症,在使用康复者恢复期血浆治疗后,两三天后病毒血症消失,病人临床情况有所改善。

钟南山表示,全国确诊病例已出现下降趋势,现在全国80%新冠肺炎患者在武汉,95%以上死亡患者也在武汉,因为武汉还没有停止人传人。“武汉要把正常人和患者分开,把新冠肺炎病人和流感病人分开。如果混在一起,用了很大的人力财力,这个问题仍然不能解决。”

当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题,钟南山认为,核酸检测正规地做,肯定是准确的。有人说准确率是30%到50%,如果这样,真是让人无所适从。核酸检测取样绝大多数是鼻咽取样,方法是对的,采样同样很重要。他呼吁,要相信核酸检测的结果。如果医护人员正确取样,核酸检测的结果肯定就准确。

磷酸氯喹是不是特效药?钟南山判断,磷酸氯喹够不上特效药,但有治疗效果,副作用不大,值得研究和探讨。“人类面对突如其来的新病毒,往往是实践先于科研,摸着石头过河,常常把以前有相类似作用的老药用在病人身上。”从比利时、美国等国家实验室结果来看,磷酸氯喹对冠状病毒有效。但这次是首次用在人体,剂量不太大,也没有太多副作用。这次北京佑安医院和广东较早开始临床试验,发现部分患者病毒核酸检测转阴,同时对用药和不用药进行对比,看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。虽然磷酸氯喹也有副作用,如消化道腹泻、耳鸣,但从现有苗头来看,肯定会对治疗有帮助。

“患病逝者的遗体解剖很重要。”钟南山认为,17年前SARS也有对患者遗体进行解剖研究,才弄清楚了全身脏器的破坏情况,特别是肺本身的病变。他说,从肺的情况来看,新冠肺炎患者的肺与SARS不一样,有肺泡、炎症,同时存在大量黏液,会引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察非常相似。他提醒,在临床治疗中,要特别注意患者的气道通畅。

来源:中国青年报

2020年02月19日 01 版

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